심하면 다리 절단까지… 당뇨발에서 통증보다 먼저 봐야 할 변화는?

이미지 출처: n.news.naver.com

당뇨발 초기 증상과 발 관리에서는 통증 없는 변화도 중요합니다. 감각이 둔해지면 작은 상처를 놓칠 수 있습니다.

심한 궤양과 감염은 절단으로 이어질 수 있습니다.

발이 붉어졌는데 아프지 않으면 그냥 넘기기 쉽습니다.

‘김철중의 이러면 낫는다’에서는 정형외과 정상진 교수와 당뇨발을 다뤘습니다. 내 발에서도 놓치기 쉬운 변화를 짚겠습니다.

저림과 감각 저하, 작은 상처를 함께 보세요

발끝이 찌릿하거나 발바닥이 화끈거릴 수 있습니다. 신경 손상이 진행되면 감각이 둔해지기도 합니다.

이미지 출처: news.hidoc.co.kr

상처가 있어도 통증을 적게 느끼는 이유입니다.

감각 저하와 상처가 함께 있다면 진료를 미루지 않는 편이 낫습니다.

이미지 출처: news.hidoc.co.kr

저림의 원인뿐 아니라 혈액순환 상태도 평가해야 합니다. 혈당이 안정적이어도 신경병증 증상은 나타날 수 있습니다.

생활 속 당뇨발 관리와 주의할 상황

발 관찰	매일 발바닥·발가락 사이·뒤꿈치의 상처와 물집, 색 변화를 살핍니다.
씻은 뒤	피부를 충분히 말려 습기가 남지 않게 합니다.
감각이 둔할 때	맨발 보행을 피하고 발에 잘 맞는 신발을 신습니다.
상처·궤양이 있을 때	무리하게 걷지 말고 발 상태에 맞는 운동 강도를 의료진과 정합니다.

저라면 통증이 생기기를 기다리기보다 발을 직접 보는 습관부터 들이겠습니다.

감각이 떨어지면 아픔만으로 상처를 알아차리기 어렵습니다. 작은 물집도 관찰 대상입니다.

뜨겁고 부은 발, 색 변화는 진료 신호입니다

원인 모르게 발이 뜨겁고 붓거나 색이 변했다면 의료진의 평가가 필요합니다. 통증이 없어도 해당됩니다.

이미지 출처: health.chosun.com

피부 표면만 보고 가벼운 문제로 넘기기 어렵습니다.

진료의 긴급성은 동반 증상에 따라 달라집니다. 궤양에 발열이 동반되거나 괴사가 의심되면 즉시 진료가 필요합니다.

이미지 출처: biotimes.co.kr

입원 환자는 병원 안의 별도 진료 경로를 따릅니다.

상황별 진료 경로 — [NICE 당뇨발 안내](https://www.nice.org.uk/guidance/ng19/chapter/Recommendations)

원인 모를 열감·부기·색 변화	통증 유무와 관계없이 평가할 신호입니다. NICE는 그 밖의 활동성 당뇨발 문제를 1근무일 이내 전문 진료팀에 의뢰하도록 안내합니다.
궤양과 발열·패혈증 징후, 혈류 부족, 깊은 감염 또는 괴사	발이나 생명을 위협하는 상황으로, 즉시 응급 진료 경로로 의뢰합니다.
입원했거나 입원 중 당뇨발이 발견된 경우	초기 발 검사 뒤 24시간 이내에 여러 분야의 전문가가 참여하는 족부 진료팀으로 의뢰하는 병원 내 기준입니다.

입원 진료의 24시간 기준은 집에서 기다려도 되는 시간이 아닙니다.

고압산소치료가 절단을 막아주나요?

2017년 연구는 잘 낫지 않는 당뇨발 궤양 환자 38명을 대상으로 했습니다.

모두 혈관수술에 적합하지 않다고 평가된 환자였습니다. 무작위로 나눴지만 치료 배정을 공개한 연구입니다.

이미지 출처: n.news.naver.com

고압산소치료는 표준 상처 치료에 추가했습니다. 두 군 모두 상처 처치와 혈당 관리를 받았습니다.

고압산소치료만으로 얻은 결과는 아닙니다.

회복과 절단 비율에 차이가 보고됐습니다. 다만 대상이 제한된 소규모 연구입니다.

모든 당뇨발 환자에게 같은 효과나 절단 예방을 보장하는 근거로 넓혀 읽기는 어렵습니다.

통증보다 붓기와 색 변화를 먼저 보는 쪽이 안전합니다.

매일 발을 살피고 원인 모를 열감이나 상처가 보이면 진료를 받아 보시는 게 좋습니다.

📌 함께 보면 좋은 글

진저샷 효능 부작용, 비염 연구에서 먹은 생강은 달랐다이미지 출처: health.chosun.com환절기마다 챙기는 진저샷, 매일 한 잔이면 비염에도 도움이 될까요? 비염 연구에서 사용한 것은 생강 추출물 캡슐입니다.그 결과를 음료의 효과나 섭취량으로 그대로 옮길 수는teamcloud9.tistory.com 달걀 프라이 당독소, 삶은 달걀보다 최대 40배 높은 이유이미지 출처: mediagunpo.co.kr아침마다 프라이팬에 달걀을 톡 깨 넣고 노릇하게 구워 드시는 분들이 많습니다.포만감도 좋고 조리도 간단해서 다이어트 식단에도 자주 오르는 메뉴인데요.그런데 가정의학과 전문의teamcloud9.tistory.com 바나나 색깔 하나로 혈당 반응이 이렇게 달라집니다이미지 출처: kormedi.com바나나 색깔, 혈당 관리할 때 왜 중요할까바나나는 값도 싸고 껍질만 까면 바로 먹을 수 있어서 다이어터와 운동하는 사람들에게 꾸준히 사랑받는 과일입니다.특히 노랗게 잘 익은 바나나는teamcloud9.tistory.com